להביא ילדים לעולם | הקדמה
"אתה הרסת לי את החיים," אומרת ענת, האישה שאינה נכנסת להיריון.
"אין לה מקום, מרוב שאני שלם," אומר שלמה, הגבר העקר.
כשבני זוג מתחתנים, העתיד נראה ורוד ומבטיח מאוד והולדת ילדים היא מובנת מאליה. כשמתברר שיש לזוג בעיות פוריות, נוצרות מצוקות המביאות לקשיים בזוגיות ואף לקרע בין בני הזוג. ענת ושלמה ביטאו כך, כל אחד בדרכו, את "האמת" שלהם. שניהם התקשו לשרוד את תקופת טיפולי הפוריות האינטנסיבית, שהכניסה לחייהם את הזעם והתסכול שהולידו את האמירות האלה.
היום הם מגדלים באושר רב את ילדיהם המשותפים, אך ההגעה לשלב זה לא הייתה קלה. היה עליהם לעשות דרך ארוכה ורוויית ייסורים עד לסוף המאושר. בספר זה אנו מבקשים לתאר את הדרך הזאת ולהציע דרכים שבאמצעותן ניתן לשפרה ולהמתיקה.
האמירות שצוטטו ודומות להן, הן דוגמה לתחושות התסכול ולקשיים המתעוררים במהלך טיפולי הפוריות. האישה חשה שחייה נהרסו ומתנהגת בהתאם, הגבר אינו שותף להרגשה הזו ויחד עם זאת הוא מתוסכל מהתחושה שאשתו כבר אינה בדיוק האישה שאיתה התחתן. שניהם, כזוג, חווים תקופה ממושכת של אי-הבנות ובדידות, דווקא בשעה שכל אחד מהם זקוק להבנה ולתמיכה. בדרך כלל, רוב הזוגות אינם מטיחים זה בזה את תסכוליהם בצורה כל-כך בוטה, אך כולם חווים את הקושי שבהתמודדות עם טיפולי הפוריות, שבבסיסו מונחות התחושות של האישה, שלא כך חלמה להביא ילדים לעולם, וניסיונו הנואש של הגבר להיאחז במה ש"שלם" בחיים. שני המשפטים הקשים האלה מבטאים את הציר שסביבו מסתבכים על-פי-רוב, חייהם של זוגות בטיפולי פוריות.
מה עובר אם כן על זוגות המצויים בטיפולי פוריות? המצב שבגללו נזקקים זוגות לטיפולי פוריות מטיל צל כבד על הזוגיות ועל "תחושת האושר" של כל אחד מבני הזוג, וטמון בו פוטנציאל הרסני. כך יכול זוג צעיר ואוהב להפוך לשני בני זוג כואבים - אישה סובלת ומרירה ובעל חסר אונים שאינו מבין כיצד נקלע לסיטואציה כזו.
עשרות מחקרים בדקו את ההיבטים הפיזיולוגיים והנפשיים של האישה, ה"מוסרת" את גופה לידי המערכת הרפואית על מנת להביא ילדים לעולם "שלא כדרך הטבע". על בן זוגה, הגבר, לא מדברים כמעט אף פעם.
ספר זה מבוסס בחלקו על עבודת הדוקטורט של ד"ר צביה בירמן, שהוקדשה לפענוח חידת יחסם של הגברים לבעיות פוריות. המחקר חשף את עולמם ולימד אותנו שגם הם סובלים במהלך טיפולי הפוריות, אך כצפוי, הם אינם מבטאים את רגשותיהם כמו הנשים.
ההבדלים בין תגובת הגבר לתגובת האישה יוצרים אצל רוב הזוגות משקעים שקשה לחיות איתם. לנשים, ולמתבונן מן הצד, נראה כי מן הטיפול הרפואי סובלת בעיקר האישה, תוך שהיא חווה בדידות קשה. במקרים רבים נראה כאילו האישה "מתמכרת לטיפול", ואילו חלקו של הגבר בטיפולים זעום והוא ממשיך לכאורה באורח החיים הרגיל שלו. במחקר נמצא כי הגבר "משתמש" באישה כמדיום לביטוי רגשותיו, מה שאנו תיארנו בצורה מטפורית כ"הגבר חי דרך האישה".
כאשר מבינים את ההבדלים בין תגובות הגבר לתגובות האישה, ניתן לקבל את השוני ביניהם וליצור חלוקת תפקידים המביאה בחשבון את הכוח הרב שעל האישה לגייס לצורך ההתמודדות עם הטיפול ונשיאת היריון, ואת הכוח שהגבר משקיע בשמירה על אורח חיים רגיל. מן ההבנות החדשות עולה כי כדי להתמודד עם טיפולי הפוריות ביעילות, כדאי לגייס את הכוחות הייחודיים לכל אחד מבני הזוג.
על יסוד ממצאי המחקר והניסיון הקליני הנרחב שלנו, הנחנו מספר הנחות בסיסיות על זוגות בטיפולי פוריות, ואנו מציעים התייחסות שונה לבעיות ה"רפואיות" של הפוריות. בספר זה אנו מציגים דרכי חשיבה שיאפשרו להקל על שני בני הזוג את ההתמודדות עם הטיפול הרפואי, ואולי גם ישפיעו על תוצאותיו. הגישה שאנו מציעים נועדה לאפשר הגדרה מחודשת של תפקידי בני הזוג, בעקבות חוויית טיפולי הפוריות. לאישה מוצעות שיטות של התערבות מקצועית, שמשפרות את יכולת העמידה שלה בדרישות הטיפול הרפואי. לגבר נוצר מקום ומרחב פעולה שיהווה בסיס לשיתוף פעולה פורה יותר בינו לבין אשתו, במהלך טיפולי הפוריות. שינוי אסטרטגי כזה משפר את ההתמודדות של כל אחד מבני הזוג בנפרד ושל שניהם ביחד, בדרך להשגת המטרה המשותפת: הבאת ילד לעולם.
ד"ר צביה בירמן עוסקת שנים רבות בנושא הפוריות מהיבטים שונים. במשך תקופה ארוכה כיהנה כראש יחידת העובדים הסוציאליים במחלקות ילדים, נשים ויולדות במרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה עין כרם. במסגרת תפקידה ליוותה זוגות רבים במהלך טיפולי פוריות. בחמש-עשרה השנים האחרונות היא מטפלת בנשים ובזוגות העוברים טיפולי פוריות, בטיפולים אינדיבידואליים, זוגיים וקבוצתיים.
פרופ' אליעזר ויצטום הוא רופא פסיכיאטר העוסק זה שנים רבות ביחסי הגומלין בין התנהגות לתרבות ולחברה ובין הגוף לנפש. בתוך תחום זה עוסק פרופ' ויצטום רבות בהתמודדות של הפרט עם אובדן וטראומה, ומן ההיבט הזה הוא משתף פעולה עם ד"ר בירמן בחקר סוגיית הפוריות.
הספר מתמקד בהיבטים הנפשיים וההתנהגותיים של טיפולי הפוריות, ומתאר צורות התמודדות שונות של גברים ונשים, והתערבויות טיפוליות שנבנו במיוחד בשביל זוגות המצויים בטיפולי פוריות. התערבויות אלה נותנות מענה ספציפי לצרכים הנפשיים של הנשים - הנושאות בעיקר העול של ההתמודדות עם הטיפול הרפואי התובעני - וגם של הגברים.
הדוגמאות וסיפורי המקרים המובאים בספר מקורם, בחלקם, בראיונות שבוצעו במסגרת המחקר של ד"ר צביה בירמן, ובחלקם נאספו במשך שנים של עבודה קלינית. הפרטים המזהים של המטופלים ושל הנחקרים הוסוו, על מנת לא לסכן את פרטיותם של המטופלים.
הספר מחולק לחמישה שערים:
השער הראשון מציג את הרקע התיאורטי, ומבהיר ומתאר את מה שקורה כשזוג נזקק לטיפולי פוריות.
השער השני עוסק בתגובת בני הזוג לאי-הפוריות ובהבדלים ביניהם.
השער השלישי עוסק בהיבטים תרבותיים-חברתיים של סוגיית הפוריות והעקרות.
השער הרביעי מתמקד בשיטות ההתערבות הטיפולית.
השער החמישי דן במשמעויות של הצורך להכניס לתהליך הבאת ילד לעולם שותף שלישי, בדמות הטיפול הרפואי והאלטרנטיבות שבאות בעקבותיו - תרומת ביציות, תרומת זרע, אימוץ ופונדקאות.
